DIÉTA PRI HNAČKE

Liečba spočíva vo včasnej náhrade stratených tekutín a minerálov (rehydratáca) a včasnom podaní tolerovaných potravín (realimentácia) s cieľom zabrániť ďalšiemu poškodeniu črevnej sliznice a rozvoju chronickej hnačky. Dôležité je správne vyhodnotiť celkový stav dieťaťa, hlavne stav hydratácie. Dieťa dobre hydratované dostatočne močí, pri chorobe môže byť skleslé, ale nie apatické, má vlhké sliznice- jazyk, dostatočné množstvo slín, pri plači mu idú slzy, u dojčiat s otvorenou veľkou fontanelou je táto v úrovni okolitej lebky, nie je prepadnutá. Dehydratované dieťa je bledé, apatické, má tmavé kruhy okolo očí, môže mať acetónový zápach z úst

Rehydratácia– hradenie stratených tekutín:

U dieťaťa podávame rehydratačný roztok, u nás na trhu voľne predajný s názvom Kulíšek, Enhydrol..Pokiaľ však dieťa tento prípravok odmieta, zvolíme bežné tekutiny- slabý čierny čaj, neperlivá minerálka. Tieto sladíme hroznovým cukrom ( Glukopurom), nie bežným repným cukrom, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Vyhýbame sa koncentrovaným ovocným šťavám, džúsom a sýteným nápojom. Nepodávame nápoje kolového typu( Coca cola, Pepsi cola), dráždia sliznice tráviaceho traktu. Ako nápoj nepodávame mlieko ani mliečne nápoje okrem dojčenia. Pokiaľ dieťa vracia, podávame tekutiny po malých množstvách lyžičkou alebo striekačkou.

Realimentácia– obnovenie výživy

  •  Pokiaľ je dieťa dojčené, dojčenie neprerušujeme. Medzi jednotlivými dávkami mlieka je možné podávať rehydratačný roztok
  • U dieťaťa na umelej mliečnej výžive pokračujeme v používaní rovnakého mlieka ako pred vznikom ochorenia, medzi jednotlivými dávkami mlieka podávame rehydratačný roztok. Mlieko je spočiatku vhodné pripravovať s ryžovým odvarom, ktorý doma ľahko pripravíte: Jednu polievkovú lyžicu ryže varíte v 1 litri dojčenskej vody po dobu jednej hodiny, vždy odparenú vodu doplníte na 1 l, potom ryžu precedíte a vzniknutý odvar použijete na prípravu mlieka. V minulosti používané riedenie mlieka sa neodporúča. Nie je vyžadované úplné vysadenie mliečnej výživy! Niekedy je nutné pri pretrvávaní hnačiek použiť špeciálne mliečne formuly, označované ako nízkolaktózové. O podávaní nízkolaktózového mlieka sa poraďte s lekárom
  • U starších detí podávame rehydratačné roztoky po dobu 4 hodín, následne obnovujeme výživu. V strave je  nutné vynechať potraviny s vysokým obsahom tukov a disacharidov. Takže vhodná je mixovaná strava zo zemiakov a ryže, jablčné, mrkvové alebo banánové pyré, ryžovo-mrkvová polievka, ľubovoľné kuracie mäso, zeleninová polievka, sucháre, staršie pečivo. Stravu upravujeme varením alebo dusením s minimálnym množstvom tuku. Stravu pri zlepšení stavu dieťatka postupne uvoľňujeme, pridávame chudé mäso, cestoviny, rozširujeme druhy zeleniny, pričom mlieko a mliečne výrobky zaraďujeme ako posledné, keď je už stolica dieťaťa normálna. Dieťaťu v akútnom stave nepodávame mlieko a mliečne výrobky, maslo, mäsové výrobky, vajíčka. Nie je vhodné podávať mäsové vývary. Nevhodnou úpravou v tejto situácii je vyprážanie a fritovanie potravín.
  • Na úpravu črevnej flóry podávame probiotiká,  na zahustenie stolice Tasectan, prípadne Smectu, my máme dobré skúsenosti s podávaním Carbosorbu
  • stravu aj tekutiny podávame častejšie v malých množstvách, čím znižujeme pravdepodobnosť kŕčovitých bolestí brucha

Ak hnačka trvá dlhšie ako 3 dni, dieťa  odmieta tekutiny, má zvýšenú teplotu alebo horúčku, brucho je bolestivé na dotyk alebo sa celkový stav  zhoršuje, a hlavne ak ide o malé dieťa a nemáte ako rodičia s touto situáciou skúsenosti, nikdy neváhajte navštíviť lekára, pretože náhradu vody a minerálov bude nutné zaistiť iným spôsobom a to jedine prijatím dieťaťa do nemocnice.

Kedy ísť s dieťaťom k lekárovi?

Všetky dojčatá, mladšie ako 6 mesiacov s hnačkou, môžu byť veľmi rýchlo dehydratované, mali by byť vyšetrené pediatrom – kontaktujte svojho lekára.

Bezodkladne kontaktujte lekára, ak má Vaše dieťa:

• známky dehydratácie

• pri plači málo alebo neprítomné slzy

• pri plači málo alebo neprítomné slzy

• suchý jazyk, suché sliznice v ústach (suché pery samotné neznamenajú dehydratáciu)

• suchá chladná koža, mľandravá zvrásnená hlavne na bruchu

• vpadnuté oči

• u malých dojčiat výrazne vpadnutá veľká fontanela (mäkké miesto na vrchu hlavy)

• u dojčiat menej časté močenie ( má menej ako 6 mokrých plienok za deň), nemočenie 6-8 hodín, malé množstvo tmavého moču

• u starších detí nedostatočné močenie za posledných 8-10 hodín

• výrazný smäd

• strata hmotnosti (strata viac ako 5% z hmotnosti)

• spavosť, letargia, nezáujem, alebo naopak nepokoj a dráždivosť

• rýchla akcia srdca, rýchle hlboké dýchanie, alebo miznúci tep na periférii

• únava a malátnosť u staršieho dieťaťa

• krv v stolici

• opakované neutíchajúce vracanie, vracanie zeleného obsahu

• veľký objem častých vodnatých stolíc viac ako 3 dni

• výraznú bolesť brucha

• horúčku (u dojčaťa do 3 mesiacov teplota nad 38°C, u dieťaťa 3-6 mesačného teplota nad 38°C viac ako 24 hodín, u staršieho dieťaťa nad 38°C viac ako 5 dní, alebo teplota nad 40°C viac ako 1 deň alebo teplota nad 39°C neodpovedajúca na liečbu liekmi proti teplote

• slabý príjem až odmietanie tekutín, nezáujem o kŕmenie, nezáujem o príkrmy alebo tuhú stravu u staršieho dieťaťa nie je problém, ak prijímajú dostatok tekutín.